بیمه سلامت قرار است خریدار هوشمند خدمات درمانی شود
- مدیرعامل سازمان بیمه سلامت می‌گوید نقش تاریخی این سازمان یعنی پرداخت‌کننده هزینه درمان باید به خریدار راهبردی و هوشمند خدمات سلامت تغییر کند.
- بر اساس قانون برنامه هفتم توسعه، بخشی از اختیارات سازمان به حوزه پیشگیری اختصاص یافته و برای حرکت از درمان‌محوری به پیشگیری‌محوری چهار ابزار اجرایی تعریف شده است.
- سازمان پایگاه داده قدرتمندی دارد و درهای خود را به روی پژوهشگران و شرکت‌های دانش‌بنیان باز کرده است.
بیمه سلامت می‌خواهد دیگر فقط صورتحساب‌های درمان را پرداخت نکند؛ مدیرعامل این سازمان از تغییر جایگاه آن به خریدار هوشمند خدمات سلامت خبر می‌دهد، تغییری که به گفته او بدون عوض شدن نگرش مدیریتی ممکن نیست.
به گزارش به‌روزترین‌ها، دکتر ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، امروز در نخستین رویداد نوآورانه، فناورانه و تجربه بیمه سلامت ایران گفت این سازمان مصمم است در کنار ارایه خدمات، مسیر خود را بر پایه دانش روز و روش‌های علمی پیش ببرد و بدون این رویکرد، توسعه مطلوب خدمات ممکن نیست.
از پرداخت‌کننده به خریدار راهبردی
ناصحی با اشاره به نقش تاریخی سازمان گفت بیمه سلامت بیشتر به عنوان پرداخت‌کننده هزینه‌های درمان شناخته می‌شود و باید به خریدار راهبردی و هوشمند خدمات سلامت تبدیل شود. به گفته او تحقق این هدف به تغییر نگرش و رویکردهای مدیریتی نیاز دارد.
بیشتر بخوانید: هر چهار مرکز غذایی بجنورد یکی سوسری دارد
او افزود با وجود محدودیت‌های سال‌های گذشته، در سال‌های اخیر خدمات سازمان هم از نظر جمعیت تحت پوشش و هم از نظر تنوع گسترش یافته و نگاه به عدالت در سلامت و فناوری‌های نوین جایگاه ویژه‌ای پیدا کرده است.
الکترونیکی‌سازی و پایگاه داده
مدیرعامل بیمه سلامت نسخه‌نویسی الکترونیک، پزشکی الکترونیک، رسیدگی الکترونیک به اسناد و سامانه شهروندی را که بسیاری از خدمات را غیرحضوری می‌کند، نشانه عزم سازمان برای حرکت در مسیر نوین دانست. او گفت سازمان اکنون از پایگاه داده‌ای قدرتمند برخوردار است که از مهم‌ترین ظرفیت‌های داده‌ای صنعت بیمه کشور به شمار می‌رود و می‌تواند در اختیار پژوهشگران و فعالان حوزه بهداشت قرار گیرد.
درباره زیرساخت‌های این سازمان، راه‌اندازی دومین دیتاسنتر بیمه سلامت را هم بخوانید.
بیشتر بخوانید: دومین دیتاسنتر بیمه سلامت ایران راه‌اندازی شد | تعرفه‌های پزشکی ۱۴۰۴ در بیمه سلامت الکترونیکی شد
بیشتر بخوانید: اضطراب از دست دادن شغل در عصر هوش مصنوعی
باز شدن در به روی دانش‌بنیان‌ها
ناصحی گفت سازمان بستر مناسبی برای همکاری شرکت‌های دانش‌بنیان فراهم کرده و درهایش را به روی پژوهشگران و کسانی که توانمندی کار در این حوزه را دارند باز کرده است. به باور او بسیاری از چالش‌های نظام سلامت با همین ظرفیت‌ها حل می‌شود. تفاهم‌نامه‌هایی با ریاست‌جمهوری و مجموعه‌های مرتبط امضا شده و بخشی از برنامه‌ها وارد اجرا شده است؛ از جمله در حوزه الگوریتم‌ها، مسیرهای بالینی، درمان و سرطان.
صیانت مالی از بیمه‌شدگان
مدیرعامل بیمه سلامت صیانت مالی و حفاظت از مردم را از وظایف مهم سازمان خواند و گفت برای تامین منابع و حفظ حقوق بیمه‌شدگان اقداماتی انجام شده است؛ از جمله بیمه رایگان پنج دهک اول، پوشش خدمات درمانی ناباروری و ساماندهی موضوع‌های مرتبط با پوشش خدمات. درباره نحوه محاسبه هزینه‌ها هم می‌توانید الکترونیکی شدن تعرفه‌های پزشکی در بیمه سلامت را ببینید.
چرخش به سمت پیشگیری
به گفته ناصحی باید چرخشی هوشمند از درمان‌محوری به سمت سلامت‌محوری و پیشگیری‌محوری در سازمان ایجاد شود. در قانون برنامه هفتم توسعه بخشی از اختیارات بیمه سلامت به پیشگیری اختصاص یافته و او این را از نقاط قوت سازمان دانست. برای تحقق این رویکرد، چهار ابزار اجرایی تعریف شده و برنامه‌های در حال اجرا هم در همین چارچوب قرار می‌گیرند.
